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卫生部


卫生部关于部属医院试行承包责任制的意见（试行）
卫生部

前言
根据中央和国务院领导同志关于放宽政策，扩大医疗卫生服务，改善知识分子待遇的有关指示精神，为进一步深化卫生工作改革、增强医疗卫生单位的活力，现对卫生部在京直属医院实行承包责任制问题提出以下意见：

一、承包原则
（一）医院实行承包责任制是在坚持社会主义全民所有制的基础上，参照两权分离的原则，以承包合同形式确定国家、医院的责权利关系，使医院做到经费包干、自主管理的经营制度。
（二）实行承包责任制必须兼顾国家、医院利益和调动医院的积极性，挖掘内部潜力提高社会效益和经济效益，促进“增收节支”的开展，逐步改善医务工作者的生活待遇。
（三）实行承包责任制要充分调动职工积极性，提高单位服务能力和医疗技术管理水平。不断改善服务态度，提高医疗、教学和科研质量。
（四）医院须承担支援老、少、边，穷地区和农村医疗任务，无条件完成灾害事故等紧急医疗抢救任务。

二、承包的内容和要求
（一）医教研工作任务
1．医疗部分：
（1）门诊诊疗人次、入院人数、手术例数不低于1987年水平。
（2）核定开放床位数。病床使用率：低限85％；最高限不超过95％，干部病床低限75％。
（3）床位周转次数15－18；干部病床6次。
（4）门、急诊人数与病床之比3：1。
（5）诊断符合率（含门诊入院诊断与出院诊断符合率及手术前后诊断符合率）90－95％。
（6）无菌手术切口感染率：＜1％。
（7）法定传染病疫情漏报率：0％。
（8）陪护率：＜5％。
（9）尸检率：＞15％。
（10）病历书写合格率：180分以上病历＞90％，无150分以下的病历，参照1987年部在京直属医院文明医院检查“病历质量评审标准”。
（11）群众评议文明服务情况，平均得分在85分以上。
（12）全院各种仪器设备完好率＞90％以上，合理使用化验、Ｘ光等辅助检查，提高阳性率，防止做不必要的检查，增加病人不合理的经济负担。
（13）二级以上责任医疗事故发生率：0％。
（14）病房必须坚持三级医生查房制，门诊本院医生应诊人数必须超过1／2。主治医师以上医师要占1／3以上。
除以上指标外，各医院尚须呈报以下各项参考指标，以便与同级医院对比评议：
①平均每一门诊诊疗人次和每一住院人次的医疗费用；
②主要病种治愈好转率和平均住院日；
③麻醉死亡率；
④危重病人抢救成功率；
⑤加强医院院内感染监控（包括组织、制度、措施、监测项目）并上报院内感染率。
医疗质量指标和文明服务的检查办法和标准，由北京地区医院评审小组制定和负责检查。
（15）中西药品管理要严格执行卫生、财政两部颁发的“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。稳定药品加成率，中药应达到20％以上，西药达到15％以上。
医院用药和制剂要严格执行《药品管理法》，保证质量，合理用药。
2．教学部分：必须保质保量完成国家下达的临床教学任务。主要承包指标：
（1）完成临床教学的讲课时数，有教学经验的副主任以上医师要占讲课教师的80％以上。
（2）完成确定接受见习生和实习生人数及其工作量，带教医师必须是有教学经验的主治医师。带教医师与学生比例分别不低于1：10、1：6。实习医师与床位之比，不少于1：6。
（3）临床教学教师每年轮换比例不大于50％。
（4）实习医师在医院期间的教学、思想、生活管理的质量应达到标准，见习和实习学生应进行质量评估，以达到教学要求。
3．科研部分：
（1）除完成医院安排的科研任务外，国家和上级主管部门资助的课题，实行课题承包，确定完成科研成果鉴定年度和数目（含论文数量、质量）。
（2）国家补助经费和提取的事业发展基金，要有一定的比例支持科研发展和新技术开发。
（3）应采取措施，加强技术开发和科研发展。
（4）要努力使科研工作与医疗工作密切结合。
有关教学和科研人员的奖罚问题，可参照医疗单位的有关规定办理。奖金和福利待遇一般不低于本科室人员水平。
4．预防方面完成管区预防保健任务。
5．政治思想与精神文明建设以及后勤工作、承包指标、具体内容由医院与有关科室商定。
（二）实行定员定编并与工资总额挂钩
医院应根据承担的医疗、预防、科研、教学任务核定人员编制。具体按我部组织编制规定确定。对尚未定编的医院，可按当年下达年末人数核定。在定编定员的基础上可试行工资总额包干，增人不增工资额，减人不减工资额。
（三）经费定额包干
1．国家补助医院的正常经费经核定由单位包干使用，超支不补，节余留用。
2．医院经费（含医院安排的科研、教学经费）包干基数，原则上维持1987年核定的基数水平。
3．医院的业务收入、业务支出（不含专款），按未调整收费标准计算，不低于1987年决算水平。
4．医院的基本建设投资，5万元以上的设备购置和大修专款，视国家财力和修购项目另行核定，不列入包干基数。
5．离退休人员经费，承包前已含包干经费内，由单位解决。承包后按当年净增人数，另核经费。
6．挂靠单位的承包原则上应参加所在医院承包并享受医院职工待遇。挂靠单位所需经费另拨。
7．医院包干后收支节余，除提留不低于40％用于事业发展基金外，其余部分用于集体福利和奖励基金及院长基金。
8．全年奖金税限额放宽到人均四个半月基本工资。职工个人月收入超过400元的，按国家规定缴纳个人调节税。

三、承包双方的权利和义务
（一）实行承包责任制，合同双方必须遵守国家法律、法规、政策和各项规章制度，接受卫生主管部门监督，按受审计部门审计。
（二）承包方必须按承包合同规定完成医疗、教学、科研、预防保健等各项任务。
（三）发包方有权按承包合同规定对承包方的工作内容进行检查和监督。
（四）由于发包方或承包方任何一方没有履行合同，影响承包合同完成时，均应承担违约责任，并负责赔偿经济责任。
（五）上级主管部门对承发包双方工作进行监督检查。

四、承包形式和承包期限
承包形式：主管部门对下属单位院长进行承包（医院对各科室如何承包，由医院确定）。
承包期限：一般为3年，如遇特殊情况可适当缩短或延长，也可与院长任期相一致。在承包期限内，承包院长换届时，新任院长仍执行原承包合同，必要时对承包内容进行修改

五、若干政策问题及奖罚规定
（一）医院和各科室完成承包合同规定的各项工作任务的，奖金可发到四个半月基本工资，完不成任务的，按完成任务程度扣减。奖励要坚持多劳多得的原则，按完成任务数量、质量、服务态度等情况评定发奖，并拉开档次，不得平均分配。
（二）医院必须坚持正确治疗原则，合理治疗、合理检查。违反者视其情节轻重，要酌情扣减奖励基金。
（三）医院必须加强政治思想工作和两个文明建设，除按（87）卫医字第9号文“关于改进卫生部在京直属医院文明医院奖励办法的通知”办理外，对确定文明医院和不合格医院，将分别采取提增或扣减一定比例的奖励基金总额，予以奖罚。
（四）医院必须十分重视医疗质量，严防差错，杜绝事故。如发生事故，除按“医疗事故处理办法”妥善处理外，要与经济挂钩，即按事故等级和情节扣减一定比例的奖励基金，予以处罚。
（五）医疗卫生人员必须在保质保量完成承包任务和不损害本单位利益的前提下，开展有偿业余服务及有偿超额劳动的收入（不含药品收入），在扣除必要的物资材料消耗性费用后的收入，不计入奖金内，全部由单位自主分配，主要用于改善职工生活待遇。
考虑到医院内各科室、各岗位之间创收能力差异较大，在开展业余服务时，单位应统筹安排，有组织地进行。
（六）医院必须严格遵守国家规定的收费标准，不得巧立名目，乱收费用，一经发现，视情节轻重，按非法收入数的1－5倍扣减下拨的卫生事业费。
（七）医院每年应提取维持正常设备和房屋维修的支出，提取比例不得少于医院每年业务收入的10％。如达不到10％的，不得从结余中提取集体福利和奖励及院长基金。
（八）对于玩忽职守，违反规章制度，损坏贵重仪器设备，造成事故损失、浪费和不良后果的人员，应视情节轻重，严肃处理。有的要赔偿损失，有的要停发奖金，扣发工资。
（九）承包后医院固定资产，不得少于承包前的金额，并保持药品合理库存。



1988年5月28日
四川省凉山彝族自治州人民政府办公室


凉山州人民政府办公室关于印发《凉山州森林防火责任追究暂行办法》的通知

凉府办发〔2011〕64号


各县市人民政府，州级有关部门：
　　《凉山州森林防火责任追究暂行办法》已经九届州政府第88次常务会议研究同意，现印发你们，请认真贯彻落实。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年十二月六日

凉山州森林防火责任追究暂行办法

　　第一章 总 则

　　第一条 为加强和规范森林防火工作责任机制，落实森林防火行政首长负责制，严肃森林防火责任追究，保护森林资源和人民群众生命财产安全，根据《中华人民共和国行政监察法》、《森林防火条例》等有关法律、法规，以及《凉山州行政问责办法》，结合我州森林防火工作实际，特制定本办法。
　　第二条 森林防火工作责任追究本着实事求是、客观公正、依法依纪、有责必究及教育与惩戒相结合的原则。
　　第三条 森林防火责任追究实行“属地管理、分级负责”原则，按照干部管理权限，分别由各级政府和监察机关实施责任追究。各级森林防火指挥部办公室负责责任追究信息登记、上报和督办工作。
　　第四条 本暂行规定适用于我州各级人民政府、行政机关、企事业单位和其他组织中负有森林防火职责的领导干部和工作人员违反《森林防火条例》的规定，不履行森林防火责任，造成一定危害后果，不够追究刑事责任，但应当被追究行政责任的情形。
　　第五条 各级人民政府要对本辖区的森林防火工作负全责，各县市、各乡镇人民政府主要领导是森林防火工作的第一责任人，县市政府分管领导、林业局长是具体责任人；森林经营管理单位（国有森工企业、国有林场、集体林场、自然保护区、森林公园、森经所、林业站）、林区开发单位、铁路、电力、电信、石油天然气管道沿线等森林防火责任单位的主要领导是直接责任人。

　　第二章 责任追究种类与范围

　　第六条 责任追究种类分为：诫勉谈话、通报批评、责令作出书面检查、行政处分（警告、记过、记大过、降级、撤职、开除）。
　　第七条 在辖区内有下列情形之一的，对第一责任人和具体责任人及有关领导实行诫勉谈话、通报批评，并责令其写出书面检查，限期整改。
　　（一）未落实行政首长负责制、单位领导责任制的要求，划定责任区、明确责任人、签订责任书的。
　　（二）未按要求组建森林防火管理机构、配备专职工作人员的。
　　（三）未按要求将森林防火基础设施建设纳入当地发展规划、森林防火经费纳入同级财政预算的。
　　（四）未按要求制定本地区处置森林火灾应急预案的。
　　（五）未按要求建立健全护林员队伍和森林火灾扑救队伍的。
　　（六）未按要求配备相应种类和数量扑火机具设备的。
　　（七）未按要求组织开展火灾隐患排查的。
　　（八）未在重点区域设立防火检查站和了望监测台的。
　　（九）未按要求规定森林防火戒严期、划定戒严区、发布戒严令、对野外火源管理不严，致使森林火灾发生的。
　　（十）全年森林火灾受害森林面积超过上级下达的控灾指标的。
　　（十一）在林区依法开办的工矿企业森林防火设施未与工程项目同步规划、同步设计、同步施工、同步验收的，在林区成片造林未同时配套建设森林防火设施的。
　　第八条 有下列情形之一，视情节轻重给予有关责任人通报批评、警告、记过处分。
　　（一）接到《森林火灾隐患限期整改通知书》后，无正当理由，逾期不改正的。
　　（二）发生森林火灾后，县市政府分管领导、林业局长无特殊原因，在规定时间内不到火灾现场指挥或指挥不力，组织扑救行动迟缓致使火灾蔓延的。
　　（三）在预防和扑救森林火灾工作中，森林草原防火指挥部成员单位及相关部门未按《森林防火条例》有关规定履行职责，经指出后仍未履行的。
　　（四）违反《森林火灾报告制度》规定，发生森林火灾后瞒报、谎报、迟报、虚报火情或者故意拖延报告的。　
　　（五）森林火灾发生在行政区域边界毗邻，双方接到火灾报告后，互相推诿扯皮，不及时到火场组织扑救，致使火灾扩大的。
　　（六）扑救森林火灾时，不服从森林防火指挥部统一指挥组织扑救的。
　　（七）在森林防火期内，未执行24小时值（带）班制度的；值（带）班人员擅离岗位，贻误防火工作的；火警电话不及时接听、不及时报告，延误扑救时机的。
　　（八）森林火灾技术鉴定人员，假报或虚报森林火灾损失的。
　　（九）对森林火灾案件不追查处理，对森林火灾责任者不追究责任的。
　　（十）未及时做好卫星监测热点核查反馈工作或者弄虚作假的。
　　 第九条 有下列情形之一，视情节给予有关责任人警告、记过处分，情节严重的给予记大过处分。
　　（一）在林区依法建设的工程项目、成片新造林和更新造林，没有按照“四同步”（同步规划、同步设计、同步施工、同步验收）的要求设置森林防火设施而导致发生森林火灾的。
　　（二）对有案不报，接案不查，查案不处，阻碍、干扰查办森林火灾案件的。
　　（三）森林火灾受害率连续两年超上级下达控制指标的。
　　（四）因防控不严、扑救不力，致使国家、省级风景名胜区、自然保护区境内发生较大森林火灾的。
　　（五）县乡两级连续发生多起森林火灾，不能采取得力措施，高发态势得不到有效遏制的。
　　（六）森林火灾明火扑灭后尚未达到安全程度，扑火人员、监守人员或指挥人员擅自撤离火场，脱离岗位造成死灰复燃的。
　　第十条 由于预防措施不落实，导致发生重大森林火灾，且有下列情形之一的，对有关责任人给予记过或记大过处分；情节严重的给予降级处分。
　　（一）在扑救森林火灾中因组织不力，导致火灾复燃酿成重大森林火灾的。
　　（二）在扑救森林火灾中因指挥失误，导致3人以上10人以下死亡或重伤10人以上50人以下的。
　　（三）由于迟报、瞒报或其它弄虚作假行为，贻误扑火战机而造成重大森林火灾的。
　　（四）国家级自然保护区、森林公园、风景名胜区发生重大森林火灾的。
　　第十一条 由于预防措施不落实，导致发生特大森林火灾，有下列情形之一的，对有关责任人给予记大过、降级处分；情节严重的给予撤职、开除处分。
　　（一）在扑救森林火灾中因组织不力，导致火灾复燃酿成特大森林火灾的。
　　（二）在扑救森林火灾中因指挥失误，导致10人以上30人以下死亡或重伤50人以上100人以下的。
　　（三）由于迟报、瞒报或其他弄虚作假行为，延误扑火战机而造成特大森林火灾的。
　　（四）国家级自然保护区、森林公园、风景名胜区发生特大森林火灾的。
　　第十二条 负有领导责任，且因玩忽职守，对扑救森林火灾组织不力，造成严重经济损失或者重大伤亡事故的，移送司法机关依法追究刑事责任。

　　第三章 责任追究程序

　　第十三条 根据本办法给予行政处分的，按下列程序办理：对各县市、乡镇政府及其部门（单位）有关责任人的责任追究，由上一级森林防火指挥部提出建议，先由森林公安初步调查报同级指挥部后，由同级指挥部办公室配合监察机关组成调查组，按照干部管理权限，由相应的机关依法依纪作出处理。
　　第十四条 对森林火灾的调查，按照《森林防火条例》等级划分和管辖权限组成调查组进行调查。
　　第十五条 对在森林防火戒严期内，违法野外用火和因违法野外用火引发森林火灾的，由当地森林公安机关调查提出意见，商森林防火指挥部办公室依法作出处理。
　　第十六条 中央和省驻凉山单位、林区开发单位、铁路、电力、电信、石油天然气管道沿线等森林防火责任单位及其工作人员有本规定的责任追究情形，由所在地政府建议其上级主管部门实行责任追究。
　　第十七条 各级人民政府或有关部门在作出责任处理决定前，应当听取责任追究对象的陈述和申辩。
　　第十八条 责任追究对象主动发现并及时纠正错误、未造成严重后果的，可以从轻、减轻或免予责任追究；一年内出现两次以上被责任追究的，应当从重处理。
　　第十九条 责任追究决定除诫勉谈话外，应当书面送达责任追究对象。
　　第二十条 责任追究对象对处理决定不服的，可依照有关规定和程序提出申诉。

　　第四章 附 则

　　第二十一条 对非监察对象的责任人员，按有关规定进行责任追究，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
　　第二十二条 各地可以根据本规定制定具体实施细则。
　　第二十三条 本规定中的“以上”、“以下”包含本数。
　　第二十四条 本暂行规定由州森林草原防火指挥部、州监察局负责解释。
　　第二十五条 本办法自公布之日起实施。