衡阳市人民政府关于印发《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
湖南省衡阳市人民政府
衡政发〔2008〕4号
衡阳市人民政府关于印发《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知
各县市区人民政府，市直机关各单位：
《衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市人民政府同意后，向省人民政府呈报，省人民政府批复同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二OO八年二月二日
衡阳市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总则
第一条 为完善社会医疗保障制度，构建和谐医疗保险体系，实现人人享有医疗保障的目标，促进社会公平，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）》（湘政发[2007]22号）规定，结合我市实际，制定本试行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险，由政府组织实施、引导、支持；城镇居民自愿参加，以住院统筹为主，兼顾门诊大病医疗。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应，根据不同人群的基本医疗消费需求，并考虑城镇居民家庭和财政负担能力，主要以家庭缴费为主、政府给予适当补助。城镇居民基本医疗保险基金的使用坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，保持与各类医疗保障制度相衔接。
第四条 本试行办法适用于本行政区域内的城镇居民基本医疗保险的实施和管理的工作。
第五条 城镇居民基本医疗保险参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中、小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（含城镇未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的农村居民）。具体包括：
（一）少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）以及18周岁以下的非在校未成年人（以下简称居民子女）；
（二）18周岁以上至60岁周岁以下的非从业城镇居民（以下简称非从业居民）；
（三）60周岁及其以上的居民（以下简称老年居民）。
第六条 城镇居民以家庭为单位参保，参保手续由户籍所在地的街道（乡镇）社区办理。同一家庭，除已参加城镇职工或灵活就业人员基本医疗保险的成员外，应同时办理参保手续。户籍不在本统筹地区的在校学生，由学校办理参保手续。
第七条 城镇居民依照本试行办法的规定参加医疗保险，缴纳医疗保险费，按照本试行办法规定享受医疗保险待遇。
第八条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，分级管理，城区和各县市分别核算。华新开发区、松木工业园、白沙工业园范围内城镇居民基本医疗保险工作归口所在行政区管理。华新开发区、松木工业园、白沙工业园给予必要的人力和经费支持。
第九条 建立城镇居民基本医疗保险风险储备金调剂机制。风险储备金按统筹基金年收入的3％逐年提取，总量累计达统筹基金年收入的15％后不再提取，风险储备金及取得的利息，全部纳入市城镇居民基本医疗保险基金财政专户统一管理。
风险储备金具体管理办法由市财政局和市劳动保障局另行制定。
第二章 基金筹集和管理
第十条 基金由下列各项构成：
（一）城镇居民个人缴纳的医疗保险费；
（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；
（三）基金利息；
（四）社会捐助的资金；
（五）依法纳入基金的其他资金。
第十一条 筹资水平和补助标准。本市城镇居民每年11月30日前缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费，标准为：
（一） 居民子女60元，其中个人缴纳20元，财政补助40元；非从业居民200元，其中个人缴纳160元，财政补助40元。
（二） 享受城镇居民最低生活保障的居民子女60元，其中个人缴纳10元，财政补助50元；非从业居民200元，其中个人缴纳100元，财政补助100元。
（三） 持有《中华人民共和国残疾人证》且重度残疾的残疾人员的居民子女60元，其中个人缴纳10元，财政补助50元。
（四） 低收入家庭老年居民200元，其中个人缴纳100元，财政补助100元。持有《中华人民共和国残疾人证》且重度残疾的非从业居民200元，其中个人缴纳100元，财政补助100元。
（五） 无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员由财政全额补助。
第十二条 有条件的用人单位或组织可以对职工家属或居（村）民参保缴费给予补助，补助资金享受国家税收鼓励政策。
第十三条 城镇居民基本医疗保险财政补助资金按实际参保人数计算，除中央财政、省财政补助外，其余部分市、县市区两级财政各按50％比例承担，补助资金由市财政统一核拨。
市、县市区承担财政补助资金，纳入本级财政预算。
第十四条 随着国民经济的发展并根据城镇居民基本医疗的需求，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准和基本医疗保险待遇经市人民政府批准后适时调整。
第十五条 充分发挥城镇居民基本医疗保险基金的社会统筹和互济作用，城镇居民参保后退保，其缴纳的基本医疗保险费不退费、不转移。
第十六条 基金纳入财政专户管理，单独立账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第十七条 城区和县市财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数，为社区和其他经办单位拨付相应的代办费。
第三章 基本医疗保险待遇
第十八条 城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。
第十九条 本试行办法实施之日起180天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；180天后参保的，从缴费的下月起至3个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇（新生儿童、户籍新迁入者除外）。已参加人员未按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的，从下月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费下月起恢复城镇居民基本医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用由本人承担；逾期3个月未缴纳，视为退保，退保后再要求参保的，从缴费的下月起至6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇，其停保期间所发生的医疗费由本人承担，连续参保缴费年限重新开始计算。
第二十条 参保人员住院实行起付标准和最高支付限额制度。在一个结算年度内第一次住院的起付标准：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，社区医疗服务中心200元。一个结算年度内累计支付最高限额（包括门诊大病医疗），居民子女为50000元，非从业居民为20000元。
第二十一条 参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由基金和参保个人共同负担。具体标准如下：
（一）住院起付标准以下的部分由参保个人完全自负；
（二）住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由基金和参保个人按以下比例支付：
在社区卫生服务中心住院的医疗费用，基金支付60％，参保个人自负40％；
在一级医院住院的医疗费用，基金支付55％，参保个人自负45％；
在二级医院住院的医疗费用，基金支付50％，参保个人自负50％；
在三级医院住院的医疗费用，基金支付40％，参保个人自负60％。
连续缴纳城镇居民基本医疗保险费满五年的参保人员，其住院报销比例每年相应提高2％，提高的比例最多不超过10％。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由参保个人和家庭自负。
第二十二条 参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排斥及免疫抑制门诊治疗费用，门诊治疗费用起付标准为300元，起付标准以上，最高支付限额以下部分按第二十一条规定的比例支付。
第二十三条 居民子女发生无他方责任人的意外伤害，在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就诊，经医疗保险经办机构核准的门诊急诊医疗费用，超过100元（100元以下的个人自负），一个结算年度内不超过1000元的由城镇居民基本医疗保险基金支付50％。
第二十四条 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围：
（一）自杀、自残、斗殴、醉酒和吸毒；
（二）交通、医疗事故；
（三）工伤、职业病的医疗和康复支付范围的；
（四）整形、整容；
（五）出国或赴港、澳、台地区医疗的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（七）其他违法行为导致病、伤、残的。
第四章 就医管理
第二十五条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构住院就医制度。已取得城镇职工基本医疗保险定点资格的医疗机构经市劳动保障行政部门确认，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构；社区卫生服务中心经劳动保障行政部门和卫生行政部门资格审查合格，可作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险参保基本信息和与定点医疗机构的医疗费用的结算实行网络系统信息管理。
第二十七条 参保人员到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院，应到定点医疗机构医保办（科）交验本人《城镇居民基本医疗保险诊疗手册》、城镇居民基本医疗保险IC卡及有效证件，经审核后办理住院手续，并预缴个人自负费用。住院期间的医疗费用，按规定属于基金支付的，由医保经办机构与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构结算；应由个人自负的医疗费用，由参保人员与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构结算。
第二十八条 参保人员住院后确需转院治疗的，由住院定点医疗机构出具转院转诊单，报医疗保险经办机构审核，批准后方可转院诊疗。未经审核自行转院诊疗的医疗费用全部自负。
经批准转外地就医的医疗费用，参保个人先自负10％，凭医疗费用结算发票、住院病历、检查单和逐日清单到医疗保险经办机构按本试行办法的三级医院标准规定办理住院费用结算手续。
第二十九条 参保人员住院期间，定点医疗机构应向参保人员本人提供住院医疗费用逐日清单，以示告知、确认，未经参保人员或家属确认的医疗费用，参保人员或家属有权拒付。
第三十条 参保人员住院治疗符合出院指征的，应遵医嘱出院；拒不遵医嘱出院者，自医疗保险定点医疗机构通知出院的第二日起的医疗费用全部自理。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，按《湖南省基本医疗保险和工伤保险用药范围操作手册》和湘劳社发[1999]283号文件及有关规定执行。
第五章 组织机构及职责
第三十二条 市劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）编制城镇居民基本医疗保险的发展规划；
（二） 制定完善城镇居民基本医疗保险制度有关配套政策及措施；
（三） 会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金（以下简称基金）预决算，对基金的收支、管理和运营等情况进行监督；
（四） 审查确定城镇居民基本医疗保险定点医疗服务机构；
（五） 对城镇居民基本医疗保险法律、法规、规范性文件的执行情况进行监督检查。
第三十三条 市城镇职工基本医疗保险经办机构负责对城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导，主要工作职责是：
（一）负责对基金的筹集和支付进行管理；
（二） 编制基金预决算，进行城镇居民基本医疗保险的调查、统计；
（三）负责中央、省、市补助资金管理；
（四）负责规范城镇居民基本医疗保险服务协议的履行；
（五）为城镇居民免费提供咨询服务；
第三十四条 县市区劳动保障行政部门具体负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险的组织实施及有关政策的宣传、咨询等工作。
第三十五条 县市区城镇职工基本医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险的具体经办工作，主要职责是：
（一）根据国务院、省、市人民政府规定，负责城镇居民基本医疗保险费的征收；
（二）负责编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；
（三）负责与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议，并按规定履行；
（四）按照规定负责管理城镇居民基本医疗保险待遇的支出；
（五）为城镇居民免费提供咨询服务；
（六）负责保存城镇居民缴费和城镇居民享受医疗保险待遇等情况的记录。
第三十六条 街道（乡镇）、社区承办本辖区内城镇居民基本医疗保险的入户调查、申报、登记、变更、资格审查、基本信息录入和汇总上报等工作。
第三十七条 相关部门按照各自职责协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市发改委负责将城镇居民基本医疗保险纳入全市经济社会发展规划。
市财政局负责财政补助资金的筹集，对城镇居民基本医疗保险基金进行监督，参与有关补助资金的分配和城镇居民医疗保险政策的调整、制定，保障经办机构工作经费并列入财政预算。
市编办负责配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制。
市教育局负责协助做好在校学生的参保工作，并加强对在校学生的健康教育和管理。
市公安局负责提供参保城镇居民的户籍和人口信息。
市民政局负责确认城镇居民中需给予财政补助的困难人员的身份，并做好城镇低保对象参保缴费的资助工作。
市卫生局负责对医疗机构进行行业监管，确保规范服务。
市残联负责确认城镇居民中需给予财政补助的重度残疾人的身份。
市药监局负责对药品流通环节进行监控，保障药品安全。
第六章 附则
第三十八条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十九条 本试行办法第五条第二项所列人员，在实现就业后，应转入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险。其参加城镇居民基本医疗保险的年限可记入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险参保年限，在退休时，参加城镇职工基本医疗保险的连续缴费年限不满15年的，须以退休时的上一年度本统筹地区社会平均工资为基数补齐医疗保险费差额，从下月起享受城镇职工基本医疗保险待遇。
第四十条 本办法自2008年1月1日起执行。
中华人民共和国保险法
全国人民代表大会常务委员会
中华人民共和国保险法
（１９９５年６月３０日第八届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）
中华人民共和国主席令
（第五十一号）
《中华人民共和国保险法》已由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议于１９９５年６月３０日通过，现予公布，自１９９５年１０月１日起施行。
中华人民共和国主席 江泽民
１９９５年６月３０日
目录
第一章 总则
第二章 保险合同
第一节 一般规定
第二节 财产保险合同
第三节 人身保险合同
第三章 保险公司
第四章 保险经营规则
第五章 保险业的监督管理
第六章 保险代理人和保险经纪人
第七章 法律责任
第八章 附则
第一章 总则
第一条
为了规范保险活动，保护保险活动当事人的合法权益，加强对保险业的监督管理，促进保险事业的健康发展，制定本法。
第二条
本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。
第四条
从事保险活动必须遵守法律、行政法规，遵循自愿和诚实信用的原则。
第五条
经营商业保险业务，必须是依照本法设立的保险公司。其他单位和个人不得经营商业保险业务。
第六条
在中华人民共和国境内的法人和其他组织需要办理境内保险的，应当向中华人民共和国境内的保险公司投保。
第七条
保险公司开展业务，应当遵循公平竞争的原则，不得从事不正当竞争。
第八条
国务院金融监督管理部门依照本法负责对保险业实施监督管理。
第二章 保险合同
第一节 一般规定
第九条
保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。
保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
第十条
投保人和保险人订立保险合同，应当遵循公平互利、协商一致、自愿订立的原则，不得损害社会公共利益。
除法律、行政法规规定必须保险的以外，保险公司和其他单位不得强制他人订立保险合同。
第十一条 投保人对保险标的应当具有保险利益。
投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。
保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。
保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。
第十二条
投保人提出保险要求，经保险人同意承保，并就合同的条款达成协议，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证，并在保险单或者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。
经投保人和保险人协商同意，也可以采取前款规定以外的其他书面协议形式订立保险合同。
第十三条
保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十四条
除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，投保人可以解除保险合同。
第十五条
除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，保险人不得解除保险合同。
第十六条
订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。
投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
第十七条
保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。
第十八条 保险合同应当包括下列事项：
（一）投保人名称和住所；
（二）投保人、被保险人名称和住所，以及人身保险的受益人的名称和住所；
（三）保险标的；
（四）保险责任和责任免除；
（五）保险期间和保险责任开始时间；
（六）保险价值；
（七）保险金额；
（八）保险费以及支付办法；
（九）保险金赔偿或者给付办法；
（十）违约责任和争议处理；
（十一）订立合同的年、月、日。
第十九条
投保人和保险人在前条规定的保险合同事项外，可以就与保险有关的其他事项作出约定。
第二十条
在保险合同有效期内，投保人和保险人经协商同意，可以变更保险合同的有关内容。
变更保险合同的，应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。
第二十一条
投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人。
受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。
第二十二条
保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人依照保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当通知投保人、被保险人或者受益人补充提供有关的证明和资料。
第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
第二十四条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，对不属于保险责任的，应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。
第二十五条
保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。
第二十六条
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
第二十七条
被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合，同不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十四条第一款另有规定外，也不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
第二十八条
保险人将其承担的保险业务，以承保形式，部分转移给其他保险人的，为再保险。
应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况告知再保险接受人。
第二十九条
再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。
原保险的被保险人或者受益人，不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。
再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。
第三十条
对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。
第三十一条
保险人或者再保险接受人对在办理保险业务中知道的投保人、被保险人或者再保险分出人的业务和财产情况，负有保密的义务。
第二节 财产保险合同
第三十二条
财产保险合同是以财产及其有关利益为保险标的的保险合同。
本节中的财产保险合同，除特别指明的外，简称合同。
第三十三条
保险标的的转让应当通知保险人，经保险人同意继续承保后，依法变更合同。但是，货物运输保险合同和另有约定的合同除外。
第三十四条
货物运输保险合同和运输工具航程保险合同，保险责任开始后，合同当事人不得解除合同。
第三十五条
被保险人应当遵守国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定，维护保险标的的安全。
根据合同的约定，保险人可以对保险标的的安全状况进行检查，及时向投保人、被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议。
投保人、被保险人未按照约定履行其对保险标的安全应尽的责任的，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。
保险人为维护保险标的的安全，经被保险人同意，可以采取安全预防措施。
第三十六条
在合同有效期内，保险标的危险程度增加的，被保险人按照合同约定应当及时通知保险人，保险人有权要求增加保险费或者解除合同。
被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的危险程度增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。
第三十七条
有下列情形之一的，除合同另有约定外，保险人应当降低保险费，并按日计算退还相应的保险费：
（一）据以确定保险费率的有关情况发生变化，保险标的危险程度明显减少；
（二）保险标的的保险价值明显减少。
第三十八条
保险责任开始前，投保人要求解除合同的，应当向保险人支付手续费，保险人应当退还保险费。保险责任开始后，投保人要求解除合同的，保险人可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费，剩余部分退还投保人。
第三十九条
保险标的的保险价值，可以由投保人和保险人约定并在合同中载明，也可以按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定。
保险金额不得超过保险价值；超过保险价值的，超过的部分无效。
保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿责任。
第四十条
重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。
重复保险的保险金额总和超过保险价值的，各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。
重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向二个以上保险人订立保险合同的保险。
第四十一条
保险事故发生时，被保险人有责任尽力采取必要的措施，防止或者减少损失。
保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。
第四十二条
保险标的发生部分损失的，在保险人赔偿后三十日内，投保人可以终止合同；除合同约定不得终止合同的以外，保险人也可以终止合同。保险人终止合同的，应当提前十五日通知投保人，并将保险标的未受损失部分的保险费，扣除自保险责任开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人。
第四十三条
保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额相等于保险价值的，受损保险标的的全部权利归于保险人；保险金额低于保险价值的，保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。
第四十四条
因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。
前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。
保险人依照第一款行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。
第四十五条
保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对第三者的请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿保险金的责任。
保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对第三者请求赔偿的权利的，该行为无效。
由于被保险人的过错致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人可以相应扣减保险赔偿金。
第四十六条
除被保险人的家庭成员或者其组成人员故意造成本法第四十四条第一款规定的保险事故以外，保险人不得对被保险人的家庭成员或者其组成人员行使代位请求赔偿的权利。
第四十七条
在保险人向第三者行使代位请求赔偿权利时，被保险人应当向保险人提供必要的文件和其所知道的有关情况。
第四十八条
保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。
第四十九条
保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第五十条
责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。
第三节 人身保险合同
第五十一条
人身保险合同是以人的寿命和身体为保险标的的保险合同。
本节中的人身保险合同，除特别指明的外，简称合同。
第五十二条 投保人对下列人员具有保险利益：
（一）本人；
（二）配偶、子女、父母；
（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。
除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
第五十三条
投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并在扣除手续费后，向投保人退还保险费，但是自合同成立之日起逾二年的除外。
投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，保险人应当将多收的保险费退还投保人。
第五十四条
投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保。
父母为其未成年子女投保的人身保险，不受前款规定限制，但是死亡给付保险金额总和不得超过金融监督管理部门规定的限额。
第五十五条
以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。
依照以死亡为给付保险金条件的合同所签发的保险单，未经被保险人书面同意，不得转让或者质押。
父母为其未成年子女投保的人身保险，不受第一款规定限制。
第五十六条
投保人于合同成立后，可以向保险人一次支付全部保险费，也可以按照合同约定分期支付保险费。
合同约定分期支付保险费的，投保人应当于合同成立时支付首期保险费，并应当按期支付其余各期的保险费。
第五十七条
合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人超过规定的期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。
第五十八条
依照前条规定合同效力中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，保险人有权解除合同。
保险人依照前款规定解除合同，投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值；投保人未交足二年保险费的，保险人应当在扣除手续费后，退还保险费。
第五十九条
保险人对人身保险的保险费，不得用诉讼方式要求投保人支付。
第六十条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。
第六十一条
被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。
受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
第六十二条
被保险人或者投保人可以变更受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单上批注。
投保人变更受益人时须经被保险人同意。
第六十三条
被保险人死亡后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：
（一）没有指定受益人的；
（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；
（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
第六十四条
投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。
第六十五条
以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。
以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。
第六十六条
被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。
第六十七条
人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。
第六十八条
投保人解除合同，已交足二年以上保险费的，保险人应当自接到解除合同通知之日起三十日内，退还保险单的现金价值；未交足二年保险费的，保险人按照合同约定在扣除手续费后，退还保险费。
第三章 保险公司
第六十九条 保险公司应当采取下列组织形式：
（一）股份有限公司；
（二）国有独资公司。
第七十条 设立保险公司，必须经金融监督管理部门批准。
第七十一条 设立保险公司，应当具备下列条件：
（一）有符合本法和公司法规定的章程；
（二）有符合本法规定的注册资本最低限额；
（三）有具备任职专业知识和业务工作经验的高级管理人员；
（四）有健全的组织机构和管理制度；
（五）有符合要求的营业场所和与业务有关的其他设施。
金融监督管理部门审查设立申请时，应当考虑保险业的发展和公平竞争的需要。
第七十二条
设立保险公司，其注册资本的最低限额为人民币二亿元。
保险公司注册资本最低限额必须为实缴货币资本。
金融监督管理部门根据保险公司业务范围、经营规模，可以调整其注册资本的最低限额。但是，不得低于第一款规定的限额。
第七十三条 申请设立保险公司，应当提交下列文件、资料：
（一）设立申请书，申请书应当载明拟设立的保险公司的名称、注册资本、业务范围等；
（二）可行性研究报告；
（三）金融监督管理部门规定的其他文件、资料。
第七十四条
设立保险公司的申请经初步审查合格后，申请人应当依照本法和公司法的规定进行保险公司的筹建。具备本法第七十一条规定的设立条件的，向金融监督管理部门提交正式申请表和下列有关文件、资料：
（一）保险公司的章程；
（二）股东名册及其股份或者出资人及其出资额；
（三）持有公司股份百分之十以上的股东的资信证明和有关资料；
（四）法定验资机构出具的验资证明；
（五）拟任职的高级管理人员的简历和资格证明；
（六）经营方针和计划；
（七）营业场所和与业务有关的其他设施的资料；
（八）金融监督管理部门规定的其他文件、资料。
第七十五条
金融监督管理部门自收到设立保险公司的正式申请文件之日起六个月内，应当作出批准或者不批准的决定。
第七十六条
经批准设立的保险公司，由批准部门颁发经营保险业务许可证，并凭经营保险业务许可证向工商行政管理机关办理登记，领取营业执照。
第七十七条
保险公司自取得经营保险业务许可证之日起六个月内无正当理由未办理公司设立登记的，其经营保险业务许可证自动失效。
第七十八条
保险公司成立后应当按照其注册资本总额的百分之二十提取保证金，存入金融监督管理部门指定的银行，除保险公司清算时用于清偿债务外，不得动用。
第七十九条
保险公司在中华人民共和国境内外设立分支机构，须经金融监督管理部门批准，取得分支机构经营保险业务许可证。
保险公司分支机构不具有法人资格，其民事责任由保险公司承担。
第八十条
保险公司在中华人民共和国境内外设立代表机构，须经金融监督管理部门批准。
不分页显示 总共2页 1 [2]
下一页
