印发临汾市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知
山西省临汾市人民政府
印发临汾市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知
临政发〔2010〕72号
各县、市、区人民政府，临汾、侯马经济开发区管委会，壶口风景区管委会，市直各委、办、局、直属事业单位，各驻临单位：
《临汾市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》已经市人民政府同意，现予印发，请结合实际，认真遵照实施。
二○一○年十二月二十二日
临汾市城镇职工基本医疗保险市级统筹
实 施 办 法
第一章 总 则
第一条 为完善我市医疗保险体系，提高城镇职工医疗保险待遇水平，增强基金抗风险能力，根据《山西省人民政府关于印发山西省医药卫生体制改革实施方案的通知》（晋政发〔2009〕25号）以及山西省人民政府关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹工作的指导意见等有关文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 市级统筹坚持：与我市经济社会发展水平相适应；统筹管理、调剂使用基金；全市统一政策、业务分级经办；方便就医、提高管理服务水平的基本原则。
第三条 市级统筹的基本模式：统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一预决算管理、统一经办模式、统一信息系统。
第四条 本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工（含退休、退职人员）、灵活就业人员、中央、省在临单位及其职工均应按照本办法参加市级统筹并享受医疗保险待遇。
第五条 市级统筹的内容：城镇职工基本医疗保险、城镇职工大额医疗补助、公务员医疗补助。
第二章 基金征缴
第六条 全市区域内的用人单位和职工缴纳基本医疗保险费实行统一的缴费比例和缴费标准。用人单位以职工工资总额的6.5%缴纳，职工个人以本人工资总额的2%缴纳。职工工资总额低于我市上年度在岗职工平均工资60%的，按60%核定缴费基数；高于我市上年度在岗职工平均工资的，按实际工资核定缴费基数。
第七条 全市城镇职工基本医疗保险参保年度为每年的元月1日至次年的12月31日。最低缴费基数和最高缴费基数原则上每年核定一次。
第三章 基金管理
第八条 全市医疗保险基金实行统一征缴、统一拨付。市和各县市区征缴的医疗保险费全部纳入市级社会保险基金财政专户管理，市和各县市区支出基金全部由市级社会保险基金财政专户予以支付。
第九条 市医疗保险经办机构设立基金收支过渡专户，县市区医疗保险经办机构不再设立基金财政专户，只设立基金收支过渡分户。各县市区征收的医疗保险费全部按季由收入分户缴至市收入专户。市收入专户按季将市本级和县市区筹集的医疗保险费上缴至市财政专户。县市区基金支出计划由各县市区医疗保险经办机构按季度提出，经县市区人社行政部门复核后，报市医疗保险经办机构，市医疗保险经办机构按季度编制全市基金支出计划，经市人社行政部门批准、市财政部门复核后，将所需基金预拨转入市支出专户。市医疗保险经办机构收到拨款后，按编制计划拨付到各县市区支出分户。
第十条 医疗保险基金实行收支预、决算管理。县市区医疗保险经办机构按规定编制全年度基金收支预算，经县市区人社行政部门批准、县市区财政部门复核后，报市医疗保险经办机构。市医疗保险经办机构汇总编制全市年度医疗保险基金收支预算，经市人社行政部门批准、市财政部门复核后执行。
第十一条 市级统筹时，各县市区应将拖欠的医疗保险待遇清理并支付完毕，之后各县市区滚存结余的城镇职工基本医疗保险基金，原则上全额上解市财政专户。市级统筹前，用人单位和个人欠缴的医疗保险费，在市级统筹启动时由当地医疗保险经办机构负责清欠。
第十二条 市级统筹后，市人社行政部门和市医疗保险经办机构应强化基金征缴任务目标管理。县市区经办机构在完成市下达的基金征缴目标任务后，如基金出现支付缺口，且无违规使用的，由市级统筹基金调剂支付（或由市财政补助资金支付）解决；县市区经办机构未完成市下达的目标任务，如基金出现支付缺口，由市级统筹基金（或由市财政补助资金）按照缺口基金乘以完成目标任务的比例予以支付，其余不足部分由县市区财政负担。
第十三条 全市慢性病的鉴定费用，参照病退职工鉴定费标准，按照市及县市区单位划分，分别列入市及县市区财政预算。
第四章 待遇水平
第十四条 全市基本医疗保险统筹基金支付范围:参保人员住院或慢性病门诊治疗起付标准按照医院等级和住院次序分别确定，在一个结算年度第一次住院按医院等级依次为三级医院400元，二级医院、一级医院300元。在一个结算年度内，参保人员多次发生住院的，从第二次住院起，起付标准按照上述标准降低50%，以后住院不再扣除起付标准。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为17.2万元（含大额医疗补助）。
第十五条 全市参保职工起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由社会保险经办机构和个人按规定比例负担。
第十六条 职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入本人个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入个人账户：在职职工按本人缴费基数的1.3%划入，退休职工按本人基本养老金的4.3%划入。
第十七条 基本医疗保险统筹基金支付慢性病门诊医疗费用，按照职工慢性病门诊严格审核准入条件，并按不同病种实行最高支付封顶线。（具体办法由市人社局另行制定）。
第十八条 参加城镇职工基本医疗保险职工的医疗保险待遇按统计年度予以核算。
第五章 业务经办
第十九条 全市医疗保险实行市和县市区两级业务经办。市级经办机构负责市本级医疗保险业务经办工作，县市区经办机构负责本县市区医疗保险业务经办工作，并接受市级医疗保险经办机构的业务指导。
第二十条 市及县市区两级经办机构要实行统一的业务经办规程。市及县市区经办机构要统一规范医疗保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇审核与拨付、档案与财务管理等工作程序。市和县市区经办机构要健全制度，科学管理，为参保单位及职工提供便捷服务。
第二十一条 以“金保工程”为依托，加快市级统筹信息化建设。建设覆盖市及县市区经办机构、基层业务办理平台、定点医疗机构和定点零售药店的医保信息网络平台。
第二十二条 加快“社会保障卡”建设，市级统筹后实现全市范围内刷卡结算，同时按照全省标准实现省内医疗保险“一卡通”结算目标。
第二十三条 市及各县市区均单独设立医疗保险管理服务中心，性质为全额预算事业单位，市及县市区医疗保险经办机构人员经费、办公经费由同级财政负担。
第六章 结算和管理
第二十四条 市医疗保险管理中心负责市属参保单位职工医疗费用的审核与支付，并负责县市区医疗费用的预拨；县市区医疗保险经办机构负责本县市区参保单位职工医疗保险费用的审核与支付。
第二十五条 市人社行政部门对定点医疗机构和定点零售药店实行统一的资格准入条件、申报流程、变更程序、考核评定标准、违规处罚标准。市医疗保险经办机构对定点医疗机构和定点零售药店实行统一的定点服务协议管理标准和医疗费用结算模式。
第二十六条 全市辖区内的医疗保险定点服务机构资格由市人社局统一认定。凡经市人社行政部门认定的城镇基本医疗保险定点零售药店和定点医疗机构，可分别承担我市区域内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和生育保险参保人员售药、诊疗服务，不再重复认定有关资格。市级统筹前已经人社部门认定的定点医疗机构和定点零售药店应按照有关规定予以完善、规范和清理。
第二十七条 市级统筹后，市及县市区参保人员均可在全市范围内定点医疗机构和定点零售药店实现就医和购药服务。
第二十八条 全市定点医疗机构和定点零售药店实行年度考核、资格年检、分级管理和信用等级评价制度，引入准入和退出竞争机制。
第七章 监督管理与法律责任
第二十九条 市及县市区人社行政部门是城镇职工基本医疗保险市级统筹的主管部门，统一管理市级统筹的各项工作。市及县市区财政部门、审计部门依法对市级统筹基金管理和运行进行监督检查。卫生、药监等部门协同配合做好医疗保险市级统筹工作。
第三十条 市医疗保险管理中心及各县市区医疗保险管理中心是城镇基本医疗保险市级统筹的业务经办机构。各级经办机构应建立相应的基金预算、财务会计、内部审计和基金预拨等制度。
第三十一条 用人单位未按规定缴纳医疗保险费的，由人社行政部门责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，依照《社会保险征缴暂行条例》等相关规定加收滞纳金，并给予相应的处罚。用人单位逾期仍拒不缴纳的，人社部门可申请人民法院依法强制征缴。
第三十二条 定点医疗机构、定点零售药店、医疗保险管理机构工作人员、有关单位或职工，违反本办法规定，弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成医疗保险基金流失的，除追回、赔偿流失基金外，依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，移送司法机关处理。
第三十三条 本办法自发布之日起实施。
第三十四条 本办法由市人社行政部门负责解释。
北京市政府采购实物调拨及结算的暂行规定
北京市财政局
北京市政府采购实物调拨及结算的暂行规定
北京市财政局
为了加强北京市集中政府采购实物的管理，按照《北京市政府采购办法》和《北京市政府采购工作程序》的规定，现将北京市集中政府采购实物的分配、提货和结算的方式规定如下；
一、凡使用市本级财政性资金，由北京市政府采购中心集中采购，供市属国家机关、实行预算管理的事业单位和社会团体使用、由市财政统一对供应商集中支付货款的实物调拨，都适用本规定。
二、北京市集中政府采购的实物调拨，实行《北京市政府采购实物调拨单》办法，《北京市政府采购实物调拨单》由北京市政府采购中心负责开据，市政府采购办负责管理。
三、《北京市政府采购实物调拨单》为一式六联。第一联为北京市政府采购中心存档；第二联为北京市政府采购办公室备案；第三联为市财政业务处室拨款回执；第四联为使用单位记帐凭证；第五联为使用单位提货凭证；第六联为供应商备查（以下简称第一、二、三、四、五、六联）
。
四、市财政局各业务处室根据市财政本年度预算安排，将纳入集中政府采购项目的预算指标下达给使用单位，抄送北京市政府采购办公室一式两份，同时将拨款单一并送交北京市政府采购办公室。
五、使用单位在接到市财政业务主管处室下达的预算通知后，凭此通知到北京市政府采购中心办理实物调拨手续（汽车核编单位办理公务用车时，应先办理“控办”审批手续），由北京市政府采购中心开据《北京市政府采购实物调拨单》。使用单位在北京市政府采购中心办理《北京市
政府采购实物调拨单》时，必须在公布的集中政府采购中标供应商范围内选定供应商单位提货，《北京市政府采购实物调拨单》开出后不得随意更改购供货单位。使用单位持《北京市政府采购实物调拨单》第五联到政府采购定点销售单位办理提货手续。
六、北京市政府采购中心在使用单位办理好《北京市政府采购实物调拨单》的同时，须与政府采购项目定点销售供应商联系，提前将《北京市政府采购实物调拨单》第六联交定点汽车销售供应商备案。政府采购定点销售供应商在供货时要与使用单位持有的《北京市政府采购实物调拨单
》第五联进行核对无误方能供货。同时由使用单位（甲方）、供应商（乙方），签定甲乙双方购销合同一式3份（甲乙双方各执一份，报北京市政府采购中心备案一份。所签定合同中的产品品牌、型号、技术规格需求参数、价格、付款方式和售后服务等内容必须与北京市政府采购中心项目
招标文件规定内容及签定的项目协定一致。
七、使用单位验收提货后，要在《北京市政府采购实物调拨单》第五联上验收签字盖章，供应商同时加盖单位付货业务专用章，交由供应商统一保管。
八、按照《北京市政府采购办法》和本规定，北京市政府采购中心集中采购的实物由北京市财政局统一办理对供应商货款集中结算支付办法。供应商在办理北京市政府采购中心集中采购的实物货款结算手续前，必须按项目招标文件规定的结算时间，将《北京市政府采购实物调拨单》第
五联及与使用单位签定的购销合同一份送北京市政府采购中心进行供货核对。
九、北京市政府采购中心将核对无误的《北京市政府采购实物调拨单》第二联、第三联、第五联，供货合同一份和情况汇总表及说明报北京市政府采购办公室，北京市政府采购办公室审核后，连同预算通知和拨款单交由市财政局国库处办理集中支付手续。如政府采购价格与预算指标出
现差额时，由主管业务处室对预算指标做相应调整。市财政局国库处拨款后，将北京市政府采购实物调拨单第三联退回市采购办返回市财政局主管业务处室（政府采购具体结算及支付办法由国库处另定）。
十、使用单位办完实物调拨手续后，在市财政局国库处结算及支付办法未出台前，凭市财政局的预算通知和《北京市政府采购实物调拨单》第四联记帐，具体记
借：经费支出或（事业支出）
贷：拨入经费或（财政补助收入）
借：固定资产
贷：固定基金
使用单位决算具体报送方法按现行规定不变。
十一、使用单位或其他单位使用非财政性资金购买市集中政府采购项目的实物时，需先到北京市采购中心办理有关手续，由市采购中心开据《北京市政府采购实物调拨单》第六联，供应商凭第六联按集中政府采购项目的价格及承诺服务供货，由单位与供货商直接付款结算。
十二、各区县财政局政府采购项目与市集中政府采购项目的实物相同时，比照第十一条规定，凭《北京市政府采购实物调拨单》第六联，可到市政府采购集中采购中标定点销售单位进行购买，价格、技术需求、品牌、型号及售后服务等与市级单位享受同等待遇。由区县财政局或区县使
用单位与供货商直接付款结算。
十三、本规定自发文之日起执行。
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
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|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|供货单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |一
| | |量| |位| |型号| |联
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|市
| | 单价（元） | 总价（元） |政
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|府
| | | |采
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|购
|调拨实物其他| | 金 额 | |中
| 费用名称 | | （元） | |心
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－|－－－－－|存
|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |档
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| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| 不 填 | 不 填 |
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| 年 月 日 | 年 月 日 |
| | |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
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|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
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|使用单位名称| |
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|供货单位名称| |
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| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |二
| | |量| |位| |型号| |联
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|市
| | 单价（元） | 总价（元） |政
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|府
| | | |采
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|购
|调拨实物其他| | 金 额 | |办
| 费用名称 | | （元） | |备
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－|－－－－－|案
|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |
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| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| | |
| 不 填 | 不 填 |
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| 年 月 日 | 年 月 日 |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位名称| |
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|供货单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |三
| | |量| |位| |型号| |联
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|市
| | 单价（元） | 总价（元） |财
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|政
| | | |局
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|主
|调拨实物其他| | 金 额 | |管
| 费用名称 | | （元） | |处
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－|－－－－－|室
|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |回
| |－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－| | |执
| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| 不 填 | 不 填 |
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| 年 月 日 | 年 月 日 |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|供货单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |四
| | |量| |位| |型号| |联
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|使
| | 单价（元） | 总价（元） |用
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|单
| | | |位
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|记
|调拨实物其他| | 金 额 | |帐
| 费用名称 | | （元） | |凭
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－|－－－－－|证
|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |
| |－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－|－－－| | |
| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| | |
| 不 填 | 不 填 |
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| 年 月 日 | 年 月 日 |
| | |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
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|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|使用单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|供货单位名称| |
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |五
| | |量| |位| |型号| |联
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|使
| | 单价（元） | 总价（元） |用
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|单
| | | |位
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|提
|调拨实物其他| | 金 额 | |货
| 费用名称 | | （元） | |凭
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－|－－－－－|证
|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |
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| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| 不 填 | 不 填 |
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| 年 月 日 | 年 月 日 |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
北京市政府采购实物调拨单
京政采调2000年（ ）号
北京市政府采购中心（盖章）
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|北京市财政局| |
|主管处室名称| |
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|北京市财政局| | 支 出 科 目 |
|预算指标下达| |－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|
|通知文号 | |类| |款| |项| |
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|使用单位主管| |
| 部门名称 | |
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|使用单位名称| |
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|供货单位名称| |
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| | |数| |单| |规格| |第
|调拨实物名称| | | | | | | |六
| | |量| |位| |型号| |联
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| | 单价（元） | 总价（元） |货
|调拨实物金额|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|商
| | | |备
|－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－|－－－－－－－－－－－－－|查
|调拨实物其他| | 金 额 | |
| 费用名称 | | （元） | |
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|合计金额小写| 千 | 百 | 十 | 万 | 千 | 百 | 十 | 元 | 角 | 分 |结算| |
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| （元） | | | | | | | | | | |方式| |
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|合计金额大写| 仟万 百万 拾万 万 仟 百 拾 元 角 分 |
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| 使用单位验收 | 供货单位签章 |
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| 不 填 | 不 填 |
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采购中心负责人： 经办人： 年 月 日
2000年10月30日
