关于印发《扬州市市区供水节水管理暂行办法》的通知
江苏省扬州市人民政府
扬府发〔2008〕23号
关于印发《扬州市市区供水节水管理暂行办法》的通知
各区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
现将《扬州市市区供水节水管理暂行办法》印发给你们，希认真遵照执行。
二ОО八年元月二十二日
扬州市市区供水节水管理暂行办法
第一章 总 则
第一条 为加强城市供水节水管理，保障城市生活、生产和其他各项建设用水，促进经济发展，根据《中华人民共和国国水法》、《城市供水条例》、《江苏省水资源管理条例》等有关法律、法规和规章的规定，结合本市市区实际，制定本暂行办法。
第二条 本暂行办法适用于扬州市市区（以下简称市区）的城市供水和节水管理。
第三条 扬州市建设部门是市区城市供水节水行政主管部门，扬州市城市供水节水管理办公室具体承担市区供水节水的日常管理和监督工作。
市各有关行政主管部门应按职责分工，各负其职，协同做好城市供水节水管理工作。
第四条 加快实施区域供水规划。提倡优水优用，分质用水。鼓励用水单位使用中水，对建立中水系统的单位给予扶持。
第五条 鼓励和支持城市供水和节水科学技术研究和节水设施研制，推广先进技术，提高水的利用效率。对在城市供水节水工作中做出显著成绩的单位和个人，由政府给予奖励。
第二章 城市供水水源
第六条 根据市区供水水源的实际情况和区域供水的要求，有关部门应当及时编制城市供水水源开发利用规划，作为城市供水发展规划的组成部分，纳入城市总体规划。
根据本地实际规划建设相对独立的饮用水源地，实现互济互补和在发生突发公共事件时备用。
城市供水水源的开发利用应当从城市发展的需要出发，优先保证城市生活用水，统筹兼顾工业用水和其他各项建设用水，并与水资源统筹规划和水长期供求计划相协调，合理安排利用地表水和地下水。
在城市公共供水管网到达的地区除特殊情况不得新增开采地下水，已有的地下水开采水井除生产工艺需要外应逐步封填。禁止擅自开采浅层地下水用于水温空调等。
第七条 环境保护部门会同水利、国土资源、卫生、建设等有关部门共同划定饮用水水源保护区，经市人民政府批准后公布。划定跨市的饮用水水源保护区，应当与相关市人民政府共同商定并经省人民政府批准后公布。
饮用水保护区的范围和保护区内水体水质标准按照国家和省有关规定，结合实际情况确定。
第八条 城市饮用水水源地必须设置一级保护区、二级保护区，并设置明显的标志。城市地表水饮用水水源保护区包括水域部分和陆域部分。
第九条 在地表水饮用水水源地一级、二级保护区范围内禁止下列行为：
（一）新建、改建、扩建有毒有害化学物品仓库及码头、堆栈等影响水源地安全的建设项目；倾倒垃圾、废渣。
（二）新建、改建、扩建化学纸浆、造纸、化工、医药、制革、酿造、染料、印染、炼油等污染水体的项目，使用剧毒农药、洗涤装贮有毒有害物品的车辆、船只和容器以及向水体排放污染水体的污染物；从事其他污染水体的活动。
其中在地表水饮用水水源地一级保护区范围内还禁止下列行为：设置排污口；从事旅游、游泳，网箱、网围养殖，设置鱼罾鱼簖；停靠船只、木（竹）排。
第十条 在地表水饮用水水源地一级、二级保护区范围以外的区域从事各类活动的，必须遵守水（环境）功能区管理的有关规定。
第十一条 使用地下水作为供水水源的应设置保护区。地下水开采半径30米范围为一级保护区，区内严禁设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆以及其它可能污染地下水的污染源；一级保护区范围外100米为二级保护区，区内不得建有影响地下水水质的污染源单位和无防渗措施大型垃圾堆物，已建者应拆除，或采用防治污染的补救措施。
第三章 城市供水工程建设
第十二条 城市供水工程的建设，应当在城市总体规划指导下按照城市供水水源开发利用、供水发展规划和其他专项规划及城市供水工程年度建设计划进行。
城市供水工程的新建、改建、扩建项目，应当按照基本建设程序规定办理相关手续，经审核批准实施，并将建设项目有关资料报送供水节水行政主管部门。
第十三条 城市供水工程的设计、施工和监理，应当委托持有相应资质证书的设计、施工和监理单位承担，并遵守国家有关技术标准和规范。禁止无证或超越资质证书规定的经营范围承担城市供水工程的设计、施工和监理任务。
第十四条 城市供水工程和用户供水工程竣工后，应当按照国家规定组织验收，并报送城市供水节水行政主管部门，未经验收或验收不合格的，不得投入使用。
供水工程建设过程中，应按有关规定由工程建设质监部门负责质量检验和监督。
第十五条 在实施城市建设、改建等工程项目时，应当同步建设、改造城市公共供水设施。
第四章 城市供水管理
第十六条 城市供水实行特许经营管理。城市供水特许经营权应当通过招标、拍卖等方式获得。城市供水节水行政主管部门受政府委托和授权与获得经营权的供水企业签订特许经营合同，负责城市供水特许经营的具体实施。
第十七条 城市供水企业应当建立、健全水质检测制度，确保城市供水的水质符合国家规定的饮用水卫生标准。
城市供水企业水质的自检能力达不到国家规定或不能自检的项目，应当按规定委托有资质的检验机构进行检验。
第十八条 城市供水企业应当按照国家有关规定设置管网测压点，做好水压监测工作，确保供水管网的压力符合国家规定的标准。
除消防、抢险、救灾等特殊事件需要外，禁止在城市公共供水管网上直接装泵抽水。
在公共供水压力正常情况下，不能满足用水需要的建筑物或用水不能间断、对水压有特殊要求的用户，应当自行设置水箱或储水设施进行二次供水。
第十九条 城市供水节水行政主管部门应当对城市供水水质、水压进行监督管理，定期向社会公布监测结果。
第二十条 城市供水应当优先保障居民生活用水。
城市供水节水行政主管部门应当制定保障城市安全供水的紧急预案，确保在自然灾害、紧急事故等不可预见事件发生时，城市居民的生活用水安全。
在城市用水需求量超过城市供水量时，经市政府批准，可以对部分用水单位采取限量供水或停止供水、避峰用水措施，优先保证居民生活用水。
第二十一条 城市供水企业应当确保不间断供水。由于工程施工、设备维修等原因，确需停止供水的，应当经城市供水节水行政主管部门批准并提前24小时通知用户；因发生灾害或紧急事故，不能提前通知的应当在抢修的同时，通知用户尽快恢复正常供水，并报城市供水节水行政主管部门；城市供水企业因工程施工、设备维修等原因连续超过24小时不能正常供水的，应当采取临时供水措施，确保居民生活用水的需要。
第二十二条 城市供水企业应当按照规定对净水工、水泵运行工、水质检验工等实行持证上岗制度。
第二十三条 城市供水企业与用户应当签订供水用水合同，明确双方权利和义务。
用户不履行合同的，城市供水企业可根据合同约定采取暂停供水、收取违约金等措施。
第二十四条 城市供水应当实行计量用水，供水企业应当为用户安装合格的计量仪表。
新建住宅应当实行户表制，对已建住宅应当按规定进行计量到户改造。
第二十五条 城市供水价格实行政府定价和政府指导价。制定和调整城市供水价格，实行听证会制度和公告制度。
用户应当按照计量仪表显示值和水价标准按时缴纳水费。用户内部具有不同类别混合用水的，应当申请分别立户装表，因用户原因不能分表计量的按最高水价标准缴纳水费。
第二十六条 城市供水企业应按规定向城市供水节水行政主管部门及时报送供水水量、水质、水压及年度建设计划等有关资料。
第五章 城市供水设施维护
第二十七条 城市供水企业对其管理的城市供水取水口、净（配）水厂、泵站、井群、输（配）水管网、公共用水站、闸门、计量仪表等设施，应当定期检查维修，确保安全运行。
用户计量水表及其以外的管道和附属设施由供水企业统一管理和维护，计量水表以内的供水设施属用户所有，由其负责管理和维修。
第二十八条 在规定的城市供水管道及其附属设施的地面和地下的安全保护范围内，禁止挖坑取土或者修建建筑物、构筑物等危害供水设施安全的活动。
第二十九条 涉及城市供水设施的建设工程开工前，建设单位或者施工单位应当向城市供水企业查明地下供水管网情况。施工影响城市供水设施安全的建设单位或者施工单位应当与城市供水企业商定相应的保护措施，由施工单位负责实施。
第三十条 因工程建设确需改装、拆除或者迁移城市供水设施的，建设单位应当与城市供水企业商定方案，并报城市规划和供水节水行政主管部门批准，同时采取相应补救措施。
第三十一条 禁止擅自将自建设施供水管网系统与城市公共供水管网系统连接；因特殊情况确需连接的，必须经城市供水企业同意，报城市供水节水行政主管部门和卫生行政主管部门批准，并在管道连接处采取必要的防护措施。
禁止产生或者使用有毒有害物质的单位将其生产用水管网系统与城市供水管网系统连接。
第六章 城市用水管理
第三十二条 用户申请用水时，应科学测算、如实申报用水量，以便合理确定用水表径，准确计量用户用水。
第三十三条 公共消火栓由供水企业负责管理维护，消防监督机关负责监督检查，除发生火警等特殊情况，未经供水企业和消防监督机关批准，任何单位和个人不得动用。
市政、环卫、绿化等部门需设置公益性用水水栓时，应向供水企业申请安装取水栓和计量水表，并按规定缴纳水费。
第三十四条 使用城市公共设施供水或自建设施供水的单位和个人，必须实行计划用水、节约用水。
城市供水节水行政主管部门应当会同有关部门根据国家有关标准，结合用水单位发展需要，合理确定并及时调整用水定额和用水计划指标，对用水单位实行计划用水和定额用水管理。
第三十五条 用水单位应做到用水计划到位、节水目标到位、节水措施到位、管理制度到位。建立原始记录、台帐和报表制度，并按时向城市供水节水管理部门报送用水报表。基建施工用水或临时增加用水，须及时向城市供水节水管理部门申请用水计划，纳入管理。
第三十六条 用水单位应采取循环用水，一水多用，废水处理综合利用等措施，开展水量平衡测试工作，采用节水型工艺设备，提高水的重复利用率，并以此作为考核节水管理水平的主要指标。
第三十七条 用水单位新建、改建、扩建的工程项目，应当制订节水措施方案，配套节水设施。将节水措施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产，所需资金应列入基建投资和技改经费。
新建、改建、扩建项目需要取用地下水的，用水单位向水行政主管部门提出取水申请，审批机关应当自受理之日起45个工作日内决定是否批准。批准的，应同时签发取水申请批准文件。
对取用城市规划区的地下水的取水申请，审批机关应当征求城市建设主管部门的意见。城市建设主管部门应当自收到征求意见材料起之日5个工作日内提出意见并转送取水审批机关。
第三十八条 积极推广应用节水型设备和器具。禁止生产、销售、使用国家明令淘汰的技术落后、耗水量高的工艺设备和产品。
第三十九条 城市供水企业应加强管网检漏和维修，减少漏失，并按城市供水节水行政主管部门下达的厂用水和管网漏失率指标考核。
城市供水企业应按时向城市供水节水管理部门报送各用户用水量。
第四十条 超计划用水的单位，须按时缴纳超计划用水加价水费，具体标准按省财政、物价等部门规定执行。
第七章 法律责任
第四十一条 违反本暂行办法，有下列行为之一的，由市城市供水节水行政主管部门给予警告，并处以3万元以下的罚款：
（一）供水水质达不到国家有关标准规定的；
（二）城市供水单位未按规定进行水质检测或者委托检测的；
（三）对于实施生产许可证管理的净水剂及与制水有关的材料等，选用未获证企业产品的；
（四）城市供水单位使用未经检验或者检验不合格的净水剂及有关制水材料的；
（五）城市供水单位使用未经检验或者检验不合格的城市供水设备、管网的；
（六）城市供水单位隐瞒、缓报、谎报水质突发事件或者水质信息的；
（七）违反本暂行办法规定，有危害城市供水水质安全的其他行为的。
第四十二条 违反本暂行办法，有下列行为之一的，由市城市供水节水行政主管部门给予警告，并处以5000元以上2万元以下的罚款：
（一）城市供水单位未制定城市供水水质突发事件应急预案的；
（二）城市供水单位未按规定上报水质报表的。
第四十三条 城市自来水供水企业或者自建设施对外供水的企业有下列行为之一的，由城市供水节水行政主管部门责令改正，可以处以罚款；情节严重的，报经市人民政府批准，并可以责令停业整顿：
（一）供水水压不符合国家或行业规定标准的；
（二）擅自停止供水或未履行停水通知义务或未按规定采取临时应急供水措施的；
（三）未按规定检修供水设施或者供水设施发生故障后未及时抢修的。
第四十四条 违反本暂行办法规定，有下列行为之一的，由城市供水节水行政主管部门责令停止违法行为，并可处以罚款：
（一）无证或者超越资质证书规定的经营范围进行城市供水工程的设计、施工的；
（二）未按国家规定的技术标准和规范进行城市供水工程的设计、施工的；
（三）违反城市供水发展规划及其年度建设计划兴建城市供水工程的。
第四十五条 违反本暂行办法规定的，有下列情形这一的，由城市供水节水行政主管部门责令限期整改，并可处以罚款：
（一）未按规定缴纳水费的；
（二）盗用自来水、擅自转供自来水的；
（三）擅自将自建供水设施管网系统与城市公共供水管网系统连接的；
（四）产生或者使用有毒有害物质的单位将其生产用水管网系统与城市公共供水管网系统直接连接的；
（五）在城市公共供水管道上直接装泵抽水的；
（六）擅自拆除、改装或者迁移城市供水设施的；
（七）在规定的城市供水设施的地面和地下的安全保护范围内进行危害供水设施安全活动的。
有前款前六项所列行为之一，情节严重的，经市人民政府批准，可以在一定时间内对其停止供水。
第四十六条 违反本暂行办法所列以外的规定，有关法律、法规、规章规定应当予以处罚的，由有关行政机关依法予以处罚。
第四十七条 当事人对城市供水节水行政主管部门具体。行政行为不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第四十八条 城市供水节水行政主管人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，由其所在单位或上级行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第四十九条 本暂行办法自2008年2月1日起施行。原《扬州市城镇供水资源管理办法》（扬政发[1991]334号）和《扬州市市区公共供水管理办法》》（1993年扬州市人民政府令第3号）即行废止。
印发关于修改《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》的决定的通知
广东省汕头市人民政府
印发关于修改《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》的决定的通知
各区县人民政府，市政府各部门、各直属机构：
现将《关于修改〈汕头市城乡居民基本医疗保险办法〉的决定》印发给你们，请认真贯彻执行。
汕头市人民政府
二○一二年三月十四日
关于修改《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》的决定
汕头市人民政府决定对《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》（汕府〔2011〕70号）作如下修改：
删除第二十七条第二款。
本决定自公布之日起施行。《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》根据本决定作相应的修改，重新发布，有效期至2017年3月31日止。
汕头市城乡居民基本医疗保险办法
（2011年6月22日汕府〔2011〕70号颁布 根据2012年3月14日汕府〔2012〕43号《关于修改〈汕头市城乡居民基本医疗保险办法〉的决定》修改）
第一条 为保障城乡居民基本医疗需求，实现城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）一体化，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的居民医疗保险工作，适用本办法。
第三条 本市行政区域内的下列人员，可以按照本办法参加居民医疗保险：
（一）具有本市户籍，且不属于职工基本医疗保险保障范围的城乡居民；
（二）在本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校就读的全日制非本市户籍在校学生。
按照本办法参加居民医疗保险的人员统称参保人。
第四条 居民医疗保险制度遵循个人缴费与政府补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应、基本医疗保险和补充医疗保险相结合的原则。
第五条 市人民政府统一领导、协调居民医疗保险工作。
市人力资源和社会保障部门主管全市居民医疗保险工作，组织实施本办法。
各区（县）人民政府、镇人民政府、街道办事处负责辖区内居民医疗保险工作。各村（居）委会协助做好辖区内居民医疗保险工作。
社会保险经办机构负责承办居民医疗保险基金（以下简称医疗保险基金）的筹集、待遇的给付及经办工作协调等居民医疗保险业务。
发展改革、财政、卫生、物价、食品药品监督、农业、公安、审计、民政、教育、残联等部门，按照各自职责做好居民医疗保险工作。
第六条 居民医疗保险按自然年度结算，每年的1月1日至12月31日为一个结算年度。
第七条 参保人应当缴纳的居民医疗保险费（以下简称保险费）标准分为两档：
一档：每人每年30元；
二档：每人每年120元。
参保人可自由选择一个档次进行缴费。同一参保家庭中的参保人，除低保对象、重度残疾人、农村五保供养对象、低收入家庭未成年人和60周岁以上（含60周岁）老年人外，只能选择一个档次进行缴费。缴费标准一经选定，一个年度之内保持不变。
第八条 参保人属低保对象、重度残疾人、农村五保供养对象、低收入家庭未成年人和60周岁以上（含60周岁）老年人的，其个人应缴纳的保险费由政府和城乡基本医疗救助金按二档的标准全额资助。
第九条 市、区（县）政府在参保人缴纳保险费和国家、省给予定额补助的基础上，按不低于省、市规定的标准给予参保人定额补助。其中，市与金平区、龙湖区、濠江区政府按6:4分担，市与澄海区、潮阳区、潮南区、南澳县政府按4:6分担。
第十条 参保人参加居民医疗保险时，原则上应当以家庭为参保单位，持身份证（未办理身份证的除外）、户口簿和市人力资源和社会保障部门要求的其他资料，向户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理参保手续，并按规定缴纳保险费。
参保人也可向村（居）委会统一登记、造册，由村（居）委会凭名册到户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理参保手续，并由村（居）委会代收代缴保险费。
第十一条 参保人办理参保手续、缴纳保险费的期间为每年9月1日至12月10日。参保人一次性缴纳下一年度保险费的，自下一年度的1月1日起至12月31日止，享受相应的居民医疗保险待遇。
第十二条 新生儿、新迁入本市的居民在入户3个月内，以及本市户籍居民在终止职工基本医疗保险关系的3个月内，可在年度中途办理参保手续。
参保人在年度中途办理参保手续的，应一次性缴纳本年度剩余月份的保险费，自缴纳保险费的当月1日起至当年12月31日止，享受相应的居民医疗保险待遇。
第十三条 本市设立医疗保险基金，主要由保险费和政府的补助组成。
医疗保险基金及其利息免征税费。
第十四条 医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则征集，并实行市级统筹、区县核算、风险共担的机制。区（县）医疗保险基金收支出现赤字的，区（县）政府应按一定比例承担。具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门另行制定。
医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用。
第十五条 新生儿出生时其母亲已参加居民医疗保险或职工基本医疗保险的，新生儿在出生年度内按一档缴费标准享受居民医疗保险待遇。
新生儿在出生3个月内参保的，其居民医疗保险待遇可追溯至其出生之日。
第十六条 参保人在参加居民医疗保险期间就业（含灵活就业）并参加本市职工基本医疗保险的，可选择享受职工基本医疗保险或居民医疗保险待遇，但只能享受其中一种待遇。
第十七条 居民医疗保险实行定点医疗机构管理。除本市定点医疗机构条件限制、急诊、参保人异地定居或者常住异地外，参保人应在本市定点医疗机构就医。
参保人到本市定点医疗机构就医时必须持参保凭证。
第十八条 居民医疗保险的保障范围：
（一）普通门诊统筹基本医疗费用；
（二）门诊特定病种基本医疗费用；
（三）在门（急）诊抢救无效死亡的基本医疗费用。
（四）家庭病床基本医疗费用；
（五）疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠的住院基本医疗费用。
第十九条 下列情况发生的基本医疗费用，属于居民医疗保险保障范围的，由医疗保险基金和参保人按规定共同支付：
（一）参保人在本市定点医疗机构就医的；
（二）参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的；
（三）因本市定点医疗机构条件限制，参保人必须转到非本市定点医疗机构就医的；
（四）因参保人在异地定居或者常住异地，在居住地医疗机构就医的。
第二十条 参保人在普通门诊统筹定点医疗机构门诊就医的基本医疗费用，不设起付标准，由医疗保险基金按50%的比例支付。
参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为：一档20元，二档80元。
普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用，不结转。家庭成员之间的普通门诊统筹基本医疗费用限额可以合并使用。
参保人在年度中途参保的，不享受普通门诊统筹待遇。
第二十一条 参保人因下列疾病或治疗项目在门诊发生的医疗费用，享受门诊特定病种待遇：（1）恶性肿瘤、（2）冠心病、（3）慢性心功能不全Ⅱ级以上、（4）慢性肾功能衰竭非透析治疗、（5）中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、（6）精神分裂症、（7）分裂情感性精神障碍、（8）偏执性精神病、（9）躁狂症、（10）脑梗塞后遗症、（11）脑出血后遗症、（12）再生障碍性贫血、（13）珠蛋白生成障碍（地中海贫血或者海洋性贫血）、（14）血友病、（15）骨髓增生异常综合症、（16）肝硬化（失代偿期）、（17）系统性红斑狼疮、（18）糖尿病、（19）慢性肾功能衰竭透析治疗、（20）肾脏移植术后抗排异治疗、（21）肝脏移植术后抗排异治疗、（22）骨髓移植术后抗排异治疗。
第二十二条 门诊特定病种待遇的起付标准为1000元，起付标准以下的由参保人自负。
参保人因慢性肾功能衰竭透析治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、骨髓移植术后抗排异治疗的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至45000元以内部分（含45000元），由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
参保人患其它门诊特定病种疾病的，一个年度内发生的门诊基本医疗费用在起付标准至6000元以内部分（含6000元），由医疗保险基金按缴费标准确定支付比例：一档30%，二档50%。
参保人可享受的门诊特定病种待遇时间不满一年的，按照比例计算起付标准和门诊特定病种基本医疗费用限额。
参保人同时患两种以上门诊特定病种疾病的，其门诊特定病种基本医疗费用限额按照最高的一种核定。
第二十三条 参保人在门（急）诊抢救无效死亡发生的基本医疗费用，不设立起付标准，由医疗保险基金按50%的比例支付。
第二十四条 参保人设立家庭病床发生的基本医疗费用，纳入医疗保险基金支付范围。具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市卫生部门制定。
第二十五条 参保人因疾病、意外事故、符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠住院发生的基本医疗费用，起付标准以下的由参保人自负。
参保人到本市定点医疗机构住院的起付标准为：一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。参保人到非本市定点医疗机构住院的起付标准为1000元。
参保人住院时减免起付标准的情形参照本市职工基本医疗保险有关规定执行。
起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付：
（一）一档：一级定点医疗机构为75%，二级定点医疗机构为60%，三级定点医疗机构为45%，非定点医疗机构40%。
（二）二档：一级定点医疗机构为75%，二级定点医疗机构为65%，三级定点医疗机构为55%，非定点医疗机构50%。
第二十六条 参保人患门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡、设立家庭病床、住院发生的基本医疗费用，年度累计享受居民医疗保险待遇最高限额（以下简称年度医保待遇最高限额）为：一档10万元，二档12万元；
参保人缴费不满一个年度的，根据其缴费档次，按照实际缴费月数计算其年度最高支付限额。
第二十七条 建立居民补充医疗保险制度。参保人患门诊特定病种、门（急）诊抢救无效死亡、设立家庭病床、住院发生的基本医疗费用，由医疗保险基金支付至3.6万元为止，超过3.6万元至年度医保待遇最高限额之间的基本医疗费用，由承办补充医疗保险的商业保险公司支付。市社会保险经办机构负责向商业保险公司投保并索赔。补充医疗保险费由医疗保险基金支付。
第二十八条 参保人在定点医疗机构发生的基本医疗费用，属于个人支付的，由定点医疗机构与个人结算；属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构按规定记账，再与社会保险经办机构结算。特殊情况下，基本医疗费用不能记账的，由参保人先垫付后，再到社会保险经办机构办理报销手续。
参保人在定点医疗机构住院的，经民政、残联审核，符合享受城乡基本医疗救助、重点优抚对象医疗补助或者残疾人康复医疗救助的，出院时，其医疗救助（补助）费用可在定点医疗机构即时结算。
第二十九条 参保人患门诊特定病种疾病的，需经二级以上定点医疗机构副主任或者主任医师职称的医生审核，由定点医疗机构出具疾病诊断证明书。参保人凭疾病诊断证明书到户籍所在地镇（街道）人力资源和社会保障所办理备案手续。自备案次月起，参保人享受门诊特定病种待遇。
第三十条 参保人户籍所在乡镇（街道）有卫生院的，该乡镇（街道）卫生院作为其普通门诊统筹定点医疗机构。
参保人户籍所在乡镇（街道）没有卫生院的，可选择一家社区卫生服务中心或社区公益性医疗服务机构作为本人的普通门诊统筹定点医疗机构。普通门诊统筹定点医疗机构一经选定，一个年度之内不得变更。次年不作调整的，不需重复申报。
第三十一条 参保人住院就医发生的基本医疗费用需报销的，应当于出院之日起6个月内到社会保险经办机构办理报销手续，逾期不予受理。
第三十二条 14周岁以下（含14周岁）参保人患白血病和先天性心脏病的，在按规定享受居民医疗保险待遇基础上，由城乡基本医疗救助金按规定给予补助。
参保人为农村五保户，城镇无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的，其住院起付标准以下费用由城乡基本医疗救助金支付。
城乡基本医疗救助金的具体支付办法由市民政、财政、人力资源和社会保障部门、残联联合制定。
第三十三条 参保人住院就医的时间跨年度，并已按规定缴纳下一个年度保险费的，其居民医疗保险待遇按年度分段计算，下一个年度发生的基本医疗费用不计算起付标准。
参保人住院就医的时间跨年度，但未缴纳下一个年度保险费的，其享受医疗保险待遇的截止时间为缴费年度最后一日。
第三十四条 参保人因下列情况发生的医疗费用，不纳入居民医疗保险的保障范围：
（一）因自杀、自伤等故意行为导致伤病就医的（参保人属精神病患者的除外）；
（二）因违法违规行为导致伤病就医的；
（三）交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的；
（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的。
第三十五条 医疗保险基金支付参保人就医的诊疗项目目录、医疗服务设施标准，参照本市基本医疗保险有关规定执行。
居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和省、市有关规定执行。
第三十六条 参保人应自觉遵守居民医疗保险相关规定，不得冒名就医，不得伪造、涂改就医有关资料，以骗取医疗保险基金。参保人故意骗取医疗保险基金的，由市人力资源和社会保障部门按有关规定进行查处。
第三十七条 定点医疗机构工作人员应遵守居民医疗保险有关规定，遵守医疗诊疗常规，做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点医疗机构违反规定，造成医疗保险基金增加支出的，多支出部分由社会保险经办机构依法追回；情节严重的，由市人力资源和社会保障部门依照有关规定，责令限期整改、暂停或取消其定点医疗机构资格；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十八条 各级人力资源和社会保障部门、社会保险经办机构等单位工作人员违反有关规定，挪用医疗保险基金，随意拖欠、减少或增加居民医疗保险待遇的，由其上级主管部门责令改正，对主管人员或直接责任人给予相应处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第三十九条 保险费、居民医疗保险待遇等需要调整时，由市人力资源和社会保障部门拟订调整方案，报市人民政府批准后公布执行。
第四十条 本市行政区域内各类高等学校、科研机构、中等职业技术学校、技工学校全日制学生，本市中小学校学生，托幼机构幼儿可以以学校为单位，统一办理参保手续，具体办法由市人力资源和社会保障部门会同市教育、财政部门另行制定。
第四十一条 本办法所称基本医疗费用是指符合基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施标准和药品目录范围内的费用。
第四十二条 已经缴纳2011年度新型农村合作医疗参合费用的居民，2011年7月1日至12月31日期间，按照各区县政府新型农村合作医疗的规定享受相应待遇。
已缴纳2011年度城镇居民基本医疗保险费的居民，2011年7月1日至12月31日期间，按城镇居民基本医疗保险有关规定享受待遇。
第四十三条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。
第四十四条 本办法自2011年 7月1日起施行，有效期至2017年3月31日止。
